高血压病反反复复控制不好,怎么办?泌尿外科医生有话告诉您

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其实,有一部分高血压病是和泌尿生殖系统疾病相关的,最常见的就是肾上腺疾病。为了方便大家对高血压病有个更加全面的认识,在这里,我给大家科普一下肾上腺疾病所导致的高血压病。

高血压的知识这里我就不普及了,因为今日头条大家庭里面有更加专业的心内科医师,他会给大家详细讲解高血压病的来龙去脉。首先我给大家介绍一下肾上腺以及肾上腺的基本构造和功能。

肾上腺的解剖学位置

单从字面上看,肾上腺就是指位于肾脏上面的一个小腺体,左右各一,左侧为半月形,右侧为三角形,是人体中重要的内分泌腺体。

左侧为半月形,右侧为三角区

肾上腺的结构分层

别看它个头不大,但是它的作用十分强大,参与血糖,血压,甚至性激素的调节。但也正是因为它的这些功能,一旦功能失调,就会导致人体疾病的发生。所谓“麻雀虽小五脏俱全”,肾上腺从医学角度来讲,分为两个大的部分,一个是皮质,一个是髓质。其中皮质又分为三层,由外至内,依次为球状带、束状带和网状带,而每一个层次,都对应分泌不同的激素,从而产生不同的功能。

肾上腺分皮质和髓质,皮质又分为三层;各自对应不同的激素分泌

球状带分泌的盐皮质激素,束状带分泌的糖皮质激素,以及髓质分泌的儿茶酚胺类物质都参与血压的调节。正常状态下,它们介绍大脑下丘脑的调控,适当产生人体正常需要量,维持人体机能的正常发挥。一旦调控失衡,或出现肾上腺肿瘤,激素大量分泌,便容易导致高血压的发生。

临床上,一些顽固性的高血压病患者,特别是中青年患者,口服两种甚至三种降压药物,血压都不能得到很好的控制,入住心内科完善各种心脑血管检查,都未见明显异常。进一步完善肾上腺激素检测,肾上腺CT检查,从而发现肾上腺肿瘤。依据肿瘤的性质,大小,给予针对性治疗,或者手术治疗后,往往都可以达到不服或者仅服一种降压药物便可很好控制血压的效果。讲到这里,很多人可能会想,这么小的东西到底分泌的什么激素,这些激素又是怎样让血压那么一直高居不下的呢?如果你感兴趣,下面的介绍可能专业性强些,你也可以选择性过滤。

肾上腺疾病与高血压病的关系

简单说起,肾上腺皮质层的球状带分泌的盐皮质激素,代表是醛固酮,代表疾病即醛固酮瘤。醛固酮瘤的一个作用叫保钠排钾,听起来抽象,但是结果很简单,那就是让你的血容量增加,血管里面血液增多,血压势必增高。

束状带分泌的激素叫糖皮质激素,糖皮质激素的代表叫皮质醇,代表疾病即是库欣综合征。皮质醇的作用具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用,还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。但是一旦过度分泌,会导致库欣综合征,外观上“满月脸、水牛背,四肢纤细,皮肤菲薄”,而且容易诱导血管病变,继发高血压病。

肾上腺髓质分泌的激素叫儿茶酚类激素,代表疾病是嗜铬细胞瘤,它与血压的调节最为密切。

肾上腺髓质与高血压病

肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺类物质与人体的血压调节紧密相关。如果你喜欢看医学类的电视或电影,肯定遇到到抢救病人的场景,大夫一般会喊“快打一支肾上腺素”。

对,这个肾上腺素就是肾上腺髓质分泌的一种激素,它能使心脏收缩力上升;心脏、肝、和筋骨的血管扩张和皮肤、粘膜的血管缩小。在心脏停止时用来刺激心脏,或是哮喘时扩张气管。去甲肾上腺素是肾上腺髓质分泌的另外一种重要激素,临床上,它是一种血管收缩药和正性肌力药。药物作用后心排血量可以增高,也可以降低,其结果取决于血管阻力大小、左心功能的好坏和各种反射的强弱,例如颈动脉压力感受器的反射。

肾上腺髓质里面有一种特殊的细胞类型,称之为嗜铬细胞,而嗜铬细胞瘤是肾上腺髓质最常见的一种病变状态。因为其具有肾上腺髓质正常的分泌功能,因此会大量分泌儿茶酚胺类激素,从而导致恶性高血压发生,而且这种高血压表现形式不一,可为持续性或间歇性高血压,血压程度高,可导致晕厥,易受情绪影响,也可导致情绪暴躁不稳定。临床上,这种肿瘤一般体积较大,一般大约5cm,而且肾上腺强化CT可明显看到瘤体有强化反应。也正是因为其特殊性,其手术难受,手术风险性较高,往往要降压、扩容围手术期处理2周以上。

社会节奏的加快,生活工作压力的增加,生活方式的不健康因素越来越多,导致高血压病的发生率逐年攀高。一旦确诊,建议长期服药,不可妄自停药,也不建议间断服药。如果,您发现您的血压开始升高,不要过于惊慌,除了正规心内科就诊外,还要额外完善一下肾上腺彩超以排除肾上腺疾病发生,从而更加精准的进行治疗。


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